JADERNÁ ELEKTRÁRNA TEMELÍN

ŽÁDOST O PŘIDĚLENÍ IK PRO SAMOSTATNÝ VSTUP DO JZ ETE – OSTATNÍ

Vyplní zaměstnavatel/smluvní partner žadatele

Příjmení	Jméno	IPD (místo pro nalepení kódu)
Státní příslušnost:	Číslo OP/CP:
Datum narození:	Rodné číslo:
Bydliště dle osobního dokladu	Ulice/číslo:
PSČ/místo:	Země
Telefonní kontakt na žadatele:	E-mail:
Název zaměstnavatele:	IČO:
Příjmení (čitelně) a podpis odpovědného zástupce:	Otisk razítka:

Pokyn k vyplnění žádosti: požadované oprávnění označte křížkem, neoznačené zóny proškrtněte svislou čarou.

Zóny bez psychologického vyšetření
Zóna	Označit	Popis	Zóna	Označit	Popis	Zóna	Označit	Popis
AB	Administrativní budova	C 2	BAPP Strojovna VZT	K 0	Kontrolované pásmo
C 3	Místnost rozvaděčů	K 1	Sklad paliva
A 0	STP ETE, BŘC	C 6	Sklad chemikálií	K 2	Bitumenace
C 1	BAPP 801/02 vstup	C 7	Uzel požární bezp.	K 3	Strojovna VZT sever
Zóna	Označit	Popis	Schvalovací útvar	Schvalovatel hůlkově	Podpis
B 2	NESYS DGS 444/02	oddělení POZ sekundární část
B 3	SBO DGS 442/04-05	*oddělení POZ sekundární část
D 7	AB – HŘS	útvar HP
O 1	Hlavní vstup – obsluha	oddělení FO ETE
O 2	BŘC, Hlavní vstup – rozvodna
O 3	BŘC – chodba 1. NP
O 4	BŘC – ŘC TSFO
O 5	BŘC – chodba 2. NP
O 6	BŘC – sál elektroniky 1, servis
O 7	AB – VIK
O 8	AB – sál elektroniky 2
O 9	Hlavní vjezd – obsluha
Zóny po absolvování psychologického vyšetření
Zóna	Označit	Popis	Zóna	Označit	Popis	Zóna	Označit	Popis
K 4	Obestavba HVB 1 KP	S 1	Sekundár HVB 1	P 1	Primární část HVB 1
K 6	Obestavba HVB 2 KP	S 2	Sekundár HVB 2	P 2	Primární část HVB 2
Zóna	Označit	Popis	Schvalovací útvar	Schvalovatel hůlkově	Podpis
T 1	Budova doplňování TVD - 401/01 Kanály TVD – 588/01-02,586/01-03, 594/01 - boční filtrace	oddělení POZ sekundární část
D 3, D 6	Místnost filtru 1 +místnost filtru 2	odbor řízení provozu
P 3, P 4	Malá hyg. smyčka HVB 1 + HVB 2
P 5, P 6	Střecha HVB 1 + HVB 2

* Schvalující osobě musí být předložen záznam o absolvování školení PO PPAD SBO JE ETE

Zóna	Označit	Popis	Schvalovací útvar	Schvalovatel hůlkově	Podpis
V 1, V2	SVJP – vstup + schodiště	oddělení TTČ
V 3	SVJP-transportní č. (KP)
V 4	SVJP-sklad. č. (KP)
V 5	SVJP-2.patro
V 7	SVJP-výstup na střechu
V 8	SVJP-obsluha jeřábu
V 6	TSFO	oddělení FO ETE
V 9	SVJP – obsluha vrat (KP)
S 3, S 4	500/01,02 - TSFO
Z 01	ŽDP ZT1H HAV SYS	oddělení POZ primární část
Z 02	ŽDP T1K KTMT
Z 21	ŽDP T2H HAV SYS
Z 22	ŽDP T2K KTMT
Z 03	ŽDP T1N-NBD 1	odbor řízení provozu
Z 23	ŽDP T2N-NBD 2
Z 04	Z 04+	ŽDP T1B – BD HVB 1
Z 24	Z 24+	ŽDP T2B – BD HVB 2
Z 05	ŽDP T1O Obest. neKP	oddělení POZ elektro nebo SKŘ
Z 25	ŽDP T2O Obest. neKP
Z 31	ŽDP T1D SYS DGS HVB 1	oddělení POZ sekundární část
Z 32	ŽDP T2D SYS DGS HVB 2
Zóny Z vyplňuje dodavatel zařazen do kontrolní činnosti a přípravy PP s absolvovaným profesním školením.
Doporučuje objednatel výkonu – GARANT pro FO (zaměstnanec ČEZ, a. s.)
Příjmení a jméno	č. IK / razítko	Útvar	Datum	Podpis
IK přidělit na dobu:	Od:	Do:	Trvale: ☐

Po předložení dokladů ověří / vyplní Výdejna identifikačních karet ETE

Ověření	Typ – číslo dokladu	Platnost do	Datum ověření	Ověřovatel	Podpis ověřovatele
Psychologické vyšetření
Výpis rejstříku trestů
** Bezpečnostní způsobilost

**Nutné pro zóny V4 a zóny Z

Vyplní/ověří útvar Řízení kvalifikací

Ověření	Typ	Platnost do	Datum ověření	Ověřovatel	Podpis ověřovatele
Vstupní školení
Profesní školení

Schvaluje oddělení FO ETE

Příjmení a jméno	Razítko	Datum	Podpis

IK převzal – podpis:

Záznamy pracoviště VIK:

Vydána IK č.	Datum	IK vydal a žádost založil

Pokyny pro žadatele:

Po vydání identifikační karty pro vstup do střeženého prostoru ETE je nutné, aby se žadatel osobně dostavil na pracoviště útvaru „Služby pro JE“ (ATB3, kancelář číslo A125), kde bude žadateli aktivováno oprávnění pro vstup do administrativní budovy.

Žadatel:

Příjmení	Jméno	Název firmy zaměstnavatele

Záznamy pracoviště VIK ETE:

IK vydána na dobu:	Od:	Do:	Trvale: ☐
Datum vydání IK:	Podpis výdejny IK:

Záznamy pracoviště Služby pro JE:

Datum aktivace oprávnění vstupu do administrativní budovy	Podpis útvaru služby pro JE: